王阿姨和孩子
王阿姨今年55岁，是一个血脂异常患者，比较特殊的是她还是一个“全职奶奶”——因为儿子、儿媳平时上班比较忙，所以照顾3岁孩子的重任就落到了王阿姨身上。
周末的时候还好，儿子、儿媳都放假了，也可以分担一下宝宝的照顾任务，但是一到工作日，王阿姨经常会因为忙碌而忘了服药。这导致她的总胆固醇和低密度脂蛋白水平
居高不下
。
前段时间，王阿姨晨起后突然感觉
心前区疼痛，还伴有胸闷、气短的症状
，去医院检查后医生告诉她，上述症状是心肌梗死的早期症状，需要严格控制血脂水平，并叮嘱其遵医嘱服用阿托伐他汀联合依折麦布来降脂。
其实，王阿姨也想每天按时吃药来控制血脂，问题是有时候忙起来确实容易漏服。
那有没有不需要每天都吃的降脂药呢？
令人庆幸的是，还真有不用每天都服用的降脂药物，它就是PCSK9抑制剂。
什么是PCSK9抑制剂？
想要了解PCSK9抑制剂，我们首先要知道什么是PCSK9？
PCSK9有个绕口的全称，即前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶，由于它是由人类1号染色体上的PCSK9基因编码的蛋白酶，所以称其为PCSK9蛋白酶。它主要由我们的肝脏产生，可以与肝细胞表面的LDL受体（LDLR）结合，从而使LDL受体降解。
有人可能会问了，LDL受体降解对降低胆固醇有什么影响呢？
大家可不要小看了这个LDL受体，它可以将LDL（低密度脂蛋白）快速的转运到肝脏内，在降低低密度脂蛋白胆固醇中起着非常重要的作用。
当肝脏表面的LDL受体比较多时，肝脏就可以快速的将血液中的低密度脂蛋白胆固醇转运至肝脏内，从而将低密度脂蛋白胆固醇代谢掉。但是当LDL受体与PCSK9结合被降解后，低密度脂蛋白就无法顺利进入肝脏，所以血液中胆固醇的水平就会升高。
总结一下就是：肝脏产生的PCSK9蛋白酶升高，会导致肝脏表面LDL受体降低，进而使血液中LDL升高，从而加大动脉粥样硬化性心血管疾病的发生概率。即这个PCSK9是一个可以间接升高低密度脂蛋白的物质。
了解了PCSK9和LDL受体，我们就很容易理解PCSK9抑制剂了。
PCSK9抑制剂的作用就是选择性与PCSK9蛋白酶结合，降低PCSK9蛋白酶的活性，最终降低血液中低密度脂蛋白的水平。
PCSK9抑制剂有哪些？
目前已在临床使用的PCSK9抑制剂主要有两种，包括阿利西尤单抗和依洛尤单抗。主要适用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症患者，也可用于成人动脉硬化性心血管疾病的患者。
这两个药物都是预充式注射笔类型的药物，它的样子就跟我们平时见到的预充式胰岛素注射笔一样。使用的时候需要在皮下注射，注射部位一般可以选择腹部、大腿或上臂等位置。其中依洛尤单抗注射液可以每月注射一次，阿利西尤单抗注射液可以每两周注射一次，血脂高且没有时间每天服药的患者，可以根据自己的需求，在医生的指导下使用这类PCSK9抑制剂。
有的患者可能要问了，这类药物虽然解决了每天服药的麻烦，但是它们的降脂作用怎么样呢？
PCSK9抑制剂的疗效怎么样？这个大家完全可以放心，有研究显示：中等强度的他汀类药物，比如辛伐他汀、普伐他汀等，可使低密度脂蛋白胆固醇的平均降幅达到30%左右；高强度的他汀，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可以使低密度脂蛋白胆固醇的平均降幅达到50%左右；PCSK9抑制剂类药物单药治疗可以使低密度脂蛋白胆固醇的平均降幅达到60%左右。所以它的降脂效果是毋庸置疑的。
PCSK9抑制剂的安全性怎么样？
PCSK9抑制剂的常见不良反应主要有鼻咽炎、背痛、流感、上呼吸道感染、注射部位红斑、疼痛和淤青等，一般比较轻微。与传统的他汀类药物相比，PCSK9抑制剂不会增加肌肉相关的不良反应，也不会对肝功能造成明显的损伤，亦不会影响血糖和增加糖尿病的发生概率，安全性比较高。
不过需要注意的是，新型降脂药物的价格与远期效果、安全性等仍然是未来患者和医生选择的重要考量因素。