患者，女性，慢性乙型肝炎患者，今年38岁。服用抗病毒药物13年，这期间曾经生育两个孩子，均健康。
2022年3月，该患者到上饶市第二人民医院综合门诊部咨询，发现最近又怀孕了，希望能够停药。
我建议她做了各项检查，结果很快出来了。肝功能、肾功能、血糖、血脂、彩超等检查均正常，高灵敏HBVDNA定量是不可测的，乙肝表面抗原定量只有个位数（雅培试剂）。
该患者服用抗病毒药物已经13年，乙肝大三阳转小三阳已经6年多了，高灵敏HBVDNA定量不可测，乙肝表面抗原定量只有个位数，目前怀孕希望停药。综合分析这些资料后，我的建议如下：可以在密切观察的情况下，停药继续怀孕。但是仍然有乙肝病毒反弹、肝炎复发的风险，停药后每1~~2个月必须做病毒量和肝功能检查，发现病毒反弹，及时重启抗病毒治疗。
该患者遂停药观察，每1~~2个月抽血化验。停药三个月后，HBVDNA定量反弹至2次方IU/ml。停药五个月后，病毒量反弹至3次方IU/ml，肝功能持续正常。我建议重启抗病毒治疗，开始服用替诺福韦。
在长期诊治大量慢性乙肝患者的临床实践中，我们观察到有些长期服药抗病毒治疗的患者中，哪怕是乙肝表面抗原定量很低了，停药后仍然有病毒量反弹、肝炎复发的风险。当然，也的确有一部分成功停药的患者，概率比较低而已。目前来看，服药至乙肝表面抗原转阴（乙肝临床治愈），并且经过至少半年以上的巩固时间，是可以安全停药的。
乙肝表面抗原定量检查（尽量用可靠且灵敏的试剂），犹如检查乙肝病毒的“草根”。斩草要除根，停药才安全。
斩草要除根，停药才安全
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜