大家好，我是肿瘤科中医王卫。肿瘤既有“正虚”的一面，也有“邪实”的一面，但多为虚实兼杂之疾。所以临证之时，常须诸法合用，攻补兼施。如肿瘤患者早期正气尚强，支持手术治疗，可在围手术期配合中药调理改善症状。术前考虑扶正祛邪，有利于手术顺利进行；术后患者身体虚弱，气血不足，应先以扶正为主，待机体恢复到一定程度，继续兼顾扶正与祛；肿瘤中期选择手术，同时结合放疗、化疗等治疗手段。放疗、化疗期间中药应以扶正为主，治疗后机体“热毒”或“药毒”为害，应兼顾祛邪促进毒邪排出；肿瘤晚期患者身体羸弱，中医治疗应以扶正为主，旨在调动机体抗病能力，养正以祛邪。
我有一位肺癌患者，属早中期，化疗1个疗程，后出现咳嗽无痰，活动后气短，口干，咽痒，燥热，睡眠差等症状，其苔中后部黄薄腻，质黯红隐紫有裂，脉细兼滑，结合症状辨证为痰瘀郁肺，气阴两伤，治以益气养阴，化痰软坚，活血和络，清热解毒，方以四君子汤合沙参麦冬汤加减。肺癌常虚实夹杂，实指瘀毒、痰毒、热毒；虚指气虚、阴虚。而且癌毒痰瘀郁伏于肺，邪毒势盛，正气亏虚，故扶正宜清补、平补，峻补可反致病情加重或对身体造成额外伤害。考虑到患者此时身体状况较好，考虑以攻为守。
用药根据患者情况针对性地选用肿节风、山慈姑、猫爪草、制僵蚕、羊乳、白花蛇舌草、半枝莲等抗癌药物，因为在某些时候，攻邪即是扶正。再以四君子汤合沙参麦冬汤清热养阴，益气化痰。方中鳖甲滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结，祛邪扶正；功劳叶清凉滋补，益气养阴；仙鹤草擅治脱力劳伤、久咳咯血，有收敛、补虚之功，又可消宿食、散中满及镇痛；合欢皮、首乌藤治失眠。经治疗后，患者咳嗽减轻，气短改善明显，口干、燥热等症状皆有好转，睡眠质量得以提升，多次检查肿瘤大小未变，病情稳定。
多数肿瘤患者一经确诊已非早期，大多数为中晚期，所以患者都必须接受长时间、不间断的治疗，以纠正机体的某些失调，提高生活质量，祛除复发因素，减少转移机会。中医药治疗肿瘤在辨证施治原则指导下，或攻之，或补之，或攻补兼施，常可获良效。