近日，话题“好声音亚军张恒远去世”和“黑色素瘤”相继登顶微博热搜。黑色素瘤这个健康问题也瞬间引发了大家的热议。
毕竟，每个人身上或多或少都会有痣，但痣和黑色素瘤有哪些区别，需要我们日常去警惕呢？
病例展示
李老师（化名），他怎么也想不到，自己跖根部外伤能给自己带来大祸。
一次意外李老师左侧跖根部外伤，一直不愈合，后出现包块（呈菜花状），去年11月份李先生先后做了两次手术，当时未做病理。今年2月份又发现左侧腹股沟包块，当时也没有重视，后增大、增多，4月份做脚部皮肤及腹股沟淋巴结活检病理为：恶性黑色素瘤。
为进一步评估，做PET/CT检查，了解全身情况。
PET/CT检查影像资料
左足黑色素瘤（左足第4-5跖间皮肤增厚，SUV最高值6.21）
黄色箭头所指处：左侧腘窝、左侧股二头肌间隙多发淋巴结转移（SUV最高值17.33）
左侧腹股沟部位多发淋巴结转移（SUV最高值14.89）
PET/CT检查诊断为：左足黑色素瘤并左侧腘窝、左侧股二头肌间隙、左侧腹股沟部位多发淋巴结转移。
关于黑色素瘤，全身PET/CT检查既能定位、定性诊断疾病，又能详细、精准的体现出病灶有否转移，辨别全身其他受累脏器范围的分布情况，为临床选择治疗方案提供科学的依据。
小知识：恶性黑色素瘤是什么？
恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，常发生在皮肤和邻近皮肤的粘膜、眼球的色素膜和脑膜的脉络丛，亦可见于消化道粘膜及手足等处。
恶性黑色素瘤的发病与紫外线照射、先天存在的黑色素病变（如结构不良痣）、遗传因素、外伤、内分泌、化学致癌物质、免疫缺陷等多种因素相关。
哪些因素容易诱发黑色素瘤？
目前黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为与种族、遗传、创伤、刺激、日光、免疫等因素均可能相关。
医学界有研究认为，下述因素可能与疾病的发生有关：
1、日光照射：因为太阳光中的紫外线会破坏皮肤细胞内的脱氧核糖核酸（DNA）导致皮肤细胞发生基因突变，引发癌症的发生。
2、追求美黑：是利用特殊的化妆品或紫外线照射增加皮肤黑度的美容方式。
美国FDA（美国食品药品监督管理局）提醒，过分暴露在阳光下容易中暑还可能晒伤皮肤，增加患黑色素瘤的风险。美国每年新诊断出的皮肤癌患者达一百多万，大多数与暴晒有关。
3、家族史：亲属中有人得过黑色素瘤的人群，患病风险更高。
4、一些痣：一些痣有可能会变成黑色素瘤。比如黑痣，过多地接受曝晒容易使人体的黑痣转为黑素瘤。
5、免疫因素：免疫力降低或者服用免疫抑制药物可增加患病风险。
6、年龄：虽然老年人黑色素瘤发生风险更高，但年轻人也可发生黑色素瘤。
7、着色性干皮病：这是一种罕见的遗传病，患者发生皮肤黑色素瘤的风险高。
恶性黑色素瘤早期症状
恶性黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的，可能发生于皮肤(足底、足趾、手指末端等)，黏膜(鼻腔、口咽、下消化道等)、软脑膜、眼葡萄膜等部位。根据恶性黑色素瘤发生的部位，患者可能出现的早期症状也不同。
1、皮肤、肢端恶性黑色素瘤早期症状：皮肤上的痣快速增大、隆起、或者颜色改变，发生瘙痒、疼痛、出血、溃疡等症状。
2、眼葡萄膜黑色素瘤早期症状：飞蚊症、瞳孔形状改变、视力缺损模糊等症状。
3、粘膜恶性黑色素瘤的早期症状：往往与具体位置有关，发生在鼻腔内的黑色素瘤会导致鼻塞、出血、头痛等，发生在直肠的恶性黑色素瘤可能出现血便、梗阻等。
如何预防黑色素瘤？
①尽量避免日晒（使用遮阳屏也是一项重要的预防措施）；
②多关注身上痣和痣的变化（对于痣的大小，颜色，形状或质地是否发生变化等）；
③易摩擦部位的痣可以考虑进行切除（如在腰部的痣，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除）；
④身上的痣别乱点（激光冷冻等点痣的方法对痣有很大的刺激，可能刺激它变成黑色素瘤）；
⑤另外还有数据研究显示大量无节制的使用美白产品，这对痣来说也是一种刺激，会增加黑色素瘤的发病率。
恶性黑色素瘤的检查诊断
早诊断早治疗是恶性黑色素瘤患者预后的重要影响因素。当发现以上介绍的恶性黑色素瘤的早期症状时，应及时就医检查。通常皮肤或者痣发生了异常，需要前往皮肤科就诊。相关的检查方法包括身体检查、皮肤检查、活检、实验室检查、免疫组织化学检查、影像学检查等。
1. 身体检查：身体检查包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
2. 皮肤检查：检查痣，胎记或其他色素，大小，形状或质地异常色素沉着区域。
3. 活检：也称为病理组织学检查，是确诊黑色素瘤的重要步骤。对初步判断无远处转移的黑色素瘤，活检一般进行完整切除，若病灶过大或考虑远处转移，需要进行局部切取活检，同时还要进行淋巴结活检。
4. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能和乳酸脱氢酶(LDH)。高LDH水平可能预示着转移性疾病患者对治疗的反应较差。
5. 影像学检查：相关影像学检查包括超声检查、CT、MRI、PET/CT以及PET/CT-MR融合等用于明确诊断和临床分期。
PET/CT在黑色素瘤的临床应用价值：恶性黑色素瘤的生物学行为属高度恶性肿瘤，常见转移部位为肝、肺、骨、远处淋巴结等。区域淋巴结及远处转移情况是决定其预后的主要因素。一次检查可探测全身淋巴结和远处转移正是PET/CT的优势所在。
说明：以上均为科普内容，未经作者及相关权利人许可，不得商用。
文中案例归全景所有，盗用必究！
本文案例由重庆全景影像组医生提供