作者 李楠
小黎今年15岁了，从小到大经常三五天才排一次便，家人都认为她是便秘。但除了排便间隔时间长一点外，也没有其他不适，所以大家都没有上心。
近段时间，小黎妈妈看到不少报道说长期便秘会诱发肠癌，出于担心，就带着小黎去了医院检查。
经过临床经验、影像学等一系列辅助检查后，医生发现小黎并不是简单便秘，也不是什么严重肠道疾病， 只是天生肠道比正常人长，所以排泄物需要耗费更多时间才能排出体外。
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三五天不排便，不一定是便秘？
经常性便秘会危及健康，也会给我们的生活工作带来不少的困扰。很多人跟小黎的家人一样，认为只要几天没有排便，那就是便秘了。
但其实，三五天不排便还可以由多种原因导致。
首先，可能是生理因素导致的。像小黎天生肠道比正常人长，排泄需要的时间就会变多；又或者是患者一段时间的食物摄取量减少，机体产生的食物残渣也会相应变少，容易降低对消化系统的刺激，也会出现三五天没排大便的情况。
以上情况如无伴随其他不适症状，患者无需过于担心。
其次，可由病理性因素引起。例如：肠道内存在异物、肠扭转等因素可能会导致肠道的内容物排出发生障碍，从而诱发肠梗阻。
肠梗阻的临床症状包括： 呕吐、腹痛、停止排气以及停止排便等，严重可危及生命。
因此，如果三五天都不排便且伴随呕吐腹痛等情况，应及时就医排查是否肠梗阻。
02
怎么才算便秘？
三五天不排便不能跟便秘直接划等号，那么，日常我们可以怎么判断自己是不是便秘呢？
临床上，评估便秘的症状有以下几点，若包含两项或以上，则可判断为便秘。不确定自己是否是便秘的可以对照看看自己符合几项：
1.每周自发排便少于三次；
2.25%以上的排便感到很费劲；
3.25%以上的排便为干粪球或硬结便块；
4.25%以上的排便有排不尽的感觉；
5.25%以上的排便出现肛门直肠的堵塞感；
6.25%以上的排便需要手法等外力辅助。
03
大便的这些异常也要警惕！
医生提示，日常生活中除了便秘，便便的这些异常需要高度警惕，它们可能在提示你的身体存在肠癌的风险。
1.大便里有血：如果血呈较鲜红的颜色，覆盖在便便表面，不跟大便混合，通常是痔疮或肛裂引起的。但如果血与大便混合，呈较暗红的颜色，就要更加重视了。
血液可能来自肠道的深部，因为肠道肿瘤表面满布血管，便便在通过的时候，容易引起血管破裂，导致便血的发生。
2.大便形状变化：正常的便便往往呈香蕉状的，如果便便长时间出现像铅笔那么细长，或者有凹槽，可能是直肠癌的表现，因为肿瘤的存在会使肠道变窄、让通过的便便发生形状变化。
3.大便有时很干、有时很稀：如果肠道有肿瘤，会产生刺激，让肠道运转异常，出现时而便秘、粪块干结，时而腹泻、便便稀烂的情况。
所以，一旦发现这种便秘和腹泻反复交替的问题，应该尽早到医院进行检查。
4.排便突然不规律：正常成人的每天排便次数是1~2次，少数人隔天1次。如果你的大便次数突然发生明显改变，过多或者过少，而且情况随时间推移持续加重，也有可能是肠癌的早期表现。
此外，对于有肠癌家族史、年龄在45岁以上或曾经有过慢性肠道疾病的人群来说，除了要时刻关注排便变化，建议还应定期安排体检筛查。
刘少杰，暨南大学附属广州红十字会医院普通外科副主任，胃肠外科主任，主任医师，硕士导师，中国手辅助腹腔镜外科委员，广东省中西医结合学会普外微创外科副主任委员，广东省抗癌协会胃癌专业委员，广东省结直肠外科委员，广州市普通外科医师协会常委。
刘少杰现在粤港澳大湾区疑难病问诊中心看诊
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