前不久，周伯洗澡时忽然发现，右侧大腿根部出现一个肿块，用手摸了下，很软、不痛。更神奇的是，晚上睡觉时这个小鼓包竟然消失了。
周伯立马上网查了症状，貌似和“疝气”很像。因为没啥不舒服，不影响日常生活，周伯没放心上，一直没去医院。
一天早上，周伯突然腹部绞痛难忍，发烧，胃里排山倒海，恶心呕吐。后来实在撑不住，只能去医院检查。
结果医生告诉他，因为疝气长久不治，导致了肠坏死，需要切除一段小肠。如果再晚一点，就可能得腹膜炎。
周伯怎么也不明白，一直没有任何不适，怎么忽然就这样了？大腿根部的小鼓包怎么会影响到肠道呢？
今天，我们请到普外科许主任为大家来讲解疝气的发生和预防方法。
我们的“肚皮”（医学上称“腹壁”）牢牢包裹着腹腔内的各个器官，正常情况下，我们活动或者用力时都不会离开原位。但是如果出现疝气，就不一样了。
疝气，通俗来讲，就是肚皮上有个“小口子”，肠子从“小口子”里钻出来。一般表现在腹股沟区，也就是大腿根部这个位置，可以摸到一个凸起的包块，平躺或体位改变时，包块又会消失。
根据疝发生的部位可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝；根据疝内容物回纳难易程度可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。
易复性疝
主要表现为腹股沟区肿块，偶尔可有胀痛。肿块多于站立、行走、咳嗽、劳动时出现，可下降至阴囊或大阴唇，造成该部位肿大。平卧休息或用手把肿块推向腹腔内时，肿块可回纳至腹腔而消失。
（图片来源网络，若侵即删）难复性疝
主要表现为腹股沟区肿块，胀痛较为明显。肿块不能完全回纳。
嵌顿性疝
腹内压骤增是主要原因，强力劳动、排便等之后可出现。肿块突然增大，并伴有明显疼痛，基本不能自行回纳。
触摸肿块发现肿块紧张、发硬，并有明显的触摸痛。如果发生嵌顿的内容物是肠袢，不但有明显的局部疼痛，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、腹胀等机械性肠梗阻的表现。症状可逐渐加重。
绞窄性疝
在嵌顿性疝的基础上逐渐加重。如果发生嵌顿性疝或绞窄性疝，内容物为肠管，肠管可因缺血发生坏死，出现剧烈腹痛等症状。
疝气患者在平卧或按压后肿块会消失，而且无不适感；有些腹股沟疝发生在生殖器附近，患者往往不愿意告诉别人，自己默默忍受，因此容易忽视或认为无需治疗。
其实，这是一种误解，疝不仅需要治疗，而且应尽早手术，否则容易导致急性并发症。如果疝内容物突然不能回纳，发生疼痛等症状者，称为嵌顿疝，一旦嵌顿后果很严重！
预防疝气3要点：
0 1 通过锻炼增强腹壁力量
增强腹壁肌肉强度可减少小肠疝气的发生。所以不要久坐不动，可做些弯腰及躯体屈伸运动来锻炼腹壁，还可与太极拳、游泳、跑步等运动相结合；不建议剧烈运动，特别是举重类运动。
0 2 避免吸烟饮酒，远离咳嗽吸烟和饮酒会容易引起腹股沟区结构的薄弱，从而形成腹股沟疝；吸烟引起的慢性咳嗽会使腹内压力明显升高。研究发现，吸烟会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低。因此，避免吸烟、饮酒、防治咳嗽、控制哮喘对预防腹股沟疝尤为重要。
0 3 预防便秘，畅通小便慢性支气管炎患者应尽可能减少慢性咳嗽咳痰的持续时间；便秘患者应多吃蔬菜水果，保持大便通畅；发现有前列腺肥大应到泌尿科及时治疗，改善排尿症状。
参考资料：
韩少良、周蒙滔、李文峰：普外科知识问答：实习医生与住院医师临床手册 [M].1.浙江 ：浙江大学出版社，2016.7：190-198