医药卫生网讯(聂世威) 李大叔今年59岁，半年前无明显原因出现咳嗽、咳黄痰，活动后胸闷、气喘明显，休息后可缓解，自认为“感冒了”，自行口服药物治疗后症状好转。但反复加重，没有去医院系统检查。
李大叔胸闷、气喘症状逐渐加重，出门散步都不能耐受，严重影响生活质量，遂就诊于省内某大医院。行系统检查后发现右肺上叶肿物，肺穿刺活检病理示肺鳞癌，好在没有远处转移。但是因为李大叔吸烟30年，平均每天40支；主管医生评估李大叔双肺肺气肿明显，肺功能差，无法耐受手术治疗，建议内科抗肿瘤治疗。
李大叔及其家人不想放弃手术治疗机会。慕名来安阳市肿瘤医院找到张卫民主任。张主任查看患者检查结果后发现，患者右肺上叶鳞癌诊断明确，属于早期肺癌。根据肺癌诊疗规范，手术治疗是首选治疗方案。
为了使患者有更长久生生存获益，应该想办法为他创造手术机会。但是患者确实肺功能差，目前评估无法耐受肺癌切除手术。张主任积极组织多学科会诊，请该院重症医学科呼吸内科专家许志强主任、麻醉科孟宏伟主任以及广州医科大学附属第一医院驻安阳肿瘤医院麻醉医师刘辉主任共同会诊。为患者制定了一套全面的术前改善肺功能的治疗方案。经过2周的系统治疗，患者肺功能得到部分改善。但耐受常规双腔气管插管手术仍有较大风险，经专家团队商议，决定选择全新的手术麻醉方式--“无气管插管自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术”。
经过充分的术前准备，患者接受了“无气管插管自主呼吸麻醉下胸腔镜右肺上叶癌根治术”。手术过程顺利，术中生命体征平稳，术后恢复顺利。术后第一天便可自主下床活动，无明显胸闷、气喘症状。经过1周恢复患者康复出院。
肺气肿、慢性支气管炎为肺癌发病因素中的一类，这部分患者一旦确诊肺癌，多数会因为肺功能差无法耐受手术而失去手术机会，导致治疗效果不理想，影响长期生存。现在安阳市肿瘤医院开展的“无气管插管自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术”，为这部分患者带来福音。
无气管插管自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术是一种新型手术麻醉方式，无需插双腔气管插管，麻醉药物应用少，术后恢复快。主要有点有：
1、缩短术后禁食时间：传统的气管插管术后进食时间通常为麻醉后24小时或术后第二天，而自主呼吸自主呼吸麻醉对全身植物神经影响较小，通常在术后6小时则可以进食，加快胃肠蠕动，增加肠内营养吸收与代谢，从而促进伤口愈合，加快恢复。
2、减少肌松药的残留作用：术后呼吸肌功能恢复快，从而减少术后呼吸系统并发症。
3、降低体内炎症反应水平：非气管插管的炎症水平低于气管插管，所以，术后呼吸系统并发症较少，术后使用抗生素时间较短。
搜索
复制
搜索
复制