减重手术可以治疗糖尿病吗？短期效果如何？长期的血糖水平能保持平稳吗？很多糖友对此有很多疑惑，今天我们来分享一个术后6年半的案例。
王哥，其家族有糖尿病遗传史，自身深受糖尿病困扰15年，空腹血糖一般保持在20mmol/L，从未低于12mmol/L，胰岛素每天要打80多单位，整个人瘦得皮肤没有光泽，舌头发麻。此外，王哥还患有高尿酸、高血脂等代谢疾病。
2016年接受减重手术后，身体发生很大变化。
奇妙缘分
7年前，一名河北糖友在北京接受减重手术成功治疗糖尿病的新闻，让王哥看到了希望。他在北京寻医问诊一个星期，跑了十几家医院，所有医生都告诉他同一件事：听说过，但当时做不了。
没有气馁的王哥又打听到广州有一家医院可以进行这一手术，只是术中需要插引流管和胃管，尽管有所畏惧，但王哥还是果断买了一张飞往广州的机票，准备在那儿接受手术。
就在飞行过程中，他凑巧遇到一位老乡，老乡告诉王哥，他儿子在暨南大学附属第一医院接受了王存川教授做的减重手术，效果很好，术中不用插引流管、胃管，术后也没有发生不适。
王哥还了解到，暨大附一是一家三甲公立医院，王存川教授是国内最早做减重手术的医生之一。下飞机后，喜哥直奔暨大附一，找到王教授。
经过王存川教授团队全面检查及评估，2016年12月22日，王哥接受了腹腔镜胃旁路手术，手术一切顺利。两年后，在手术的作用下，加上健康饮食，其血糖水平大幅度下降，日常不再需要打胰岛素，不用服药，15年的糖尿病得到有效控制。此外，高血脂高尿酸数值均已正常。
术前服用药物后的空腹血糖
术后6年半未服用药物的空腹血糖
术前服用药物后的糖化血红蛋白
术后6年半未服用药物的糖化血红蛋白
据王存川教授介绍，王哥术后取得这么好效果，手术是关键，严格的术后管理也很重要。术前，北方汉子王哥非常喜欢吃面条，每顿都要三碗起，喜欢吃肉，一顿一斤肉不在话下，平日里愿意吃的唯一蔬菜种类是土豆。
手术后，王哥养成了吃早餐的习惯，早上一碗稀饭、适量的蛋白粉再加一个鸡蛋，正餐也尽量少吃肉，每天都会进食足量的蔬菜和水果。运动方面，之前能坐着绝不站着的他，术后每天慢跑一个小时。他表示：这个手术好像让我换了一个人，之前我从来不会吃早餐喝稀饭的。
王哥术后感想
对于这一结果，王哥很感恩。“我们那个小地方，对这个手术有很多疑惑误解。我的亲弟弟，16岁就有糖尿病了，他不信任减重手术，后来发展到尿毒症，年纪轻轻35岁就走了，这件事对我们家打击非常大。
现在他的儿子也就是我的侄子18岁，已经216斤，BMI指数有41.2，属于重度肥胖，检查出有2型糖尿病，我这次赶紧拉着他来做这个手术，不能再拖了。”
2022年7月6日，王存川教授团队为王哥侄子进行了腹腔镜袖状胃切除术，手术顺利，已平安出院。王哥术后6年半复查，身体各种指标均正常。
王存川教授解读
众所周知，治疗糖尿病有“五驾马车”，指的就是国际糖尿病联盟（IDF）给出的糖尿病综合治疗法则，其中包括糖尿病教育与心理改善、药物治疗、饮食治疗、运动治疗和血糖监测五个方面。与普通患者相比，肥胖尤其是重度肥胖的患者通过单纯的内科治疗往往难以取得理想的疗效。王教授建议，这时候或可引入“第六驾马车”，也就是代谢减重手术。
袖状胃切除术、胃旁路术等减重外科手术是目前治疗肥胖症、糖尿病（糖胖症)的主流方式，经过六十多年的临床经验以及数十万成功案例的积累，减重手术治疗糖尿病已成为一项成熟、被认可的方式。
2018年颁发的糖尿病手术指南规定，BMI在27.5以上即可考虑进行手术治疗。如果手术效果理想，手术前三个月即可减去多余体重的35%，患者的糖代谢也会随之有所改善。”
减重手术特别是胃旁路手术治疗糖尿病的效果很明显，治愈率在80%以上。胃旁路手术一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量；另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，极大控制了食物摄入和吸收。袖状胃手术则主要减少了患者的食物摄入量。减重手术使肥胖伴糖尿病患者得到减重的同时，血糖能够恢复正常或得到缓解。