陈彤医生科普：诡异的多发性抽动症，药物心理齐抓共进，身体心灵不再颤抖
基本信息：女性，13岁
疾病类型：抽动秽语综合征
就诊时间：2020年10月
治疗方案：药物治疗
治疗周期：9次（10个月）
治疗效果：病情控制情况/身体恢复情况尚可
门诊的一个下午，一位母亲带着一个瘦高的女孩小美进入我的诊室，女孩面色略显得疲倦，眼神有些许不安，不时的会出现耸肩的行为，母亲进入了诊室，孩子还在门口停留，并发出叹气样的声音，患儿母亲的眼神中透出无奈和焦虑，她开始叙述孩子的病情。
原来孩子的病情已经有两年多，刚开始的时候只是轻微的眨眼睛和肩部抽动，有时会吸鼻子，家长在开始还认为孩子恶作剧，稍加责备也没有当回事。
陈彤医生之后患儿的情况呈现出逐步加重的趋势，不仅仅在写作业的时候会肩部抖动和反复眨眼睛，并且在上课的时候喉部也会出现发出一些不自然的声音。学校老师察觉出了孩子的不同，当询问孩子以后得知孩子也无法自己控制这样的行为，于是联系家长并叮嘱家长必须要带孩子就诊。
母女两曾去上海求医确诊为“抽动障碍”开始时予以口服“某种药物1”但效果不明显，又更换为“某种药物2”剂量逐渐增加至每日20毫克，小喻的抽动症状有所好转，但家长觉得服药治疗担心副作用，孩子略有瞌睡疲乏和动作缓慢等表现就感觉担心，在症状好转以后自作主张停药两个月。
患儿的症状开始没有反弹，但在一次考试的过程中，患儿又开始从咽喉部发出声音，并且伴随着肢体的抽动和肩部的抽动。家长意识到情况没有那么简单，带着孩子再去精神专科医院就诊，但这次的病情没有那么容易改善，母亲继续带孩子在上海就诊，住院治疗两个月仍存在身体抽动，只是频率略下降。
出院后继续口服“某种药物3”，患儿不能去上学，看到同学就会感觉自己是病人，不能正常与其他同学交往。为了方便就诊，开始在我院门诊配药口服，考虑患儿是女性青少年，月经不规律，于是停用了某种药物3，并适当增加了某种药物2的剂量。尽管这次没有停药，抽动的症状似乎比首次治疗更为顽固。我建议家长让孩子接受定期的松弛心理治疗，一开始患儿无法静坐，随着治疗关系的巩固，患者开始逐渐能配合，在治疗过程中正面暗示也能起到一定作用。
在为期四个月的治疗过程中，该抑郁症患者从开始的不主动配合治疗，到配合服药依从性良好，抑郁情绪在改善的同时也兼顾了学习，患者在药物治疗中思维迟缓和注意力不集中均有明显好转。最终患者能够在战胜抑郁情绪以后继续克服一些困难完成学习任务。
陈彤医生治疗过程中的注意事项：该患者在治疗过程中需要不断观察药物疗效和不良反应，临床医生还需要协调上述两者之间的平衡。一般来说对于抽动秽语综合征，大多数医生都持有谨慎态度不愿意多用抗精神病药物，但从患者的缓解状况来看，如果不联合使用药物治疗和长期维持药物治疗，症状通常无法得到有效控制。
家长课堂：
1、抽动秽语综合征的患儿通常都需要接受药物治疗，经典的抗精神病药物2是效果最佳的药物之一，氟哌啶醇要从小剂量开始，以后根据病情逐渐加量。家长日常应注意孩子常见不良反应，包括静坐不能、情绪恶劣、嗜睡、肌张力障碍等。
但有相当多的家长在发现患儿较难以耐受药物不良反应以后都不愿意患儿继续服药。小喻的母亲就是这样过于担心孩子的用药安全，未经过医生允许中断服药，导致病情出现波动，出现反弹病情还比之前更加严重。
2、作为抽动症的患儿家长，应该充分认识到坚持服药治疗的重要性。由于抽动秽语综合征本身就是一类预后欠佳的疾病，在病情的复杂程度上远超过一般的短暂性抽动和单纯慢性抽动。抽动障碍本身是一种病因不明确的疾病，在基础研究和临床研究中都没有统一的病因学验证，因此只能进行对症治疗。
患儿在焦虑的过程中，症状会出现更大的波动性，特别是亲子之间的互动处于相互抵触和对立的过程中，抽动症状更容易得到强化。因此大多数的抽动症患儿应该接受定期心理治疗。
3、日常生活上饮食要清淡而富有营养，避免食用辛辣刺激、煎炸、肥腻食物，戒烟酒。多吃新鲜蔬菜水果、高蛋白、高维生素、富含氨基酸、微量元素的食物，牛奶、鸡蛋、瘦肉、胡萝卜等。
用药上，患者要遵循医嘱按时、按量服药，不可自行增加或减少药物，服药期间要定期复查。对于抽动秽语综合征患者的家长不能无端指责、打骂、孤立患儿，要树立患者治愈疾病的信心以及乐观的生活状态。也可以通过看电影、听轻音乐、读书、公园散心等方式放松，促进心理健康。家长平时带孩子进行适当锻炼，增强体质，提高机体免疫力。