美国相关数据显示,在儿童早期学龄阶段,脑瘫患儿的确诊率达1.2-2.3%。对于中度到重度的脑瘫患儿,其认知与语言能力的恢复影响到患儿终身的生活质量,因此,有效的认知和语言检测是极其重要的。
儿童脑瘫的诊断与干预应该是从婴儿期到成年期所有年龄段的一个连续过程,由于此时是脑的发育速度最快、脑的可塑性和脑的功能代偿性最强的时期,所以早期干预、早期预防、追踪观察,使脑瘫得到有效防治,是保护脑瘫儿童健康、减少残障的关键。
/脑瘫的发病机制/
产前因素:孕期感染、遗传因素、多胎儿童等。
产时因素:早产、低体重,窒息,新生儿缺血缺氧性脑病等。
产后因素:高胆红素血症等。
/儿童脑瘫的早期诊断/
通常将出生3个月内的诊断叫超早期诊断,6~9个月的叫早期诊断。
由于小儿神经系统处于不断发展阶段,早期运动由皮质下中枢控制,受反射支配,自发运动大部分受原始反射影响,此时脑组织虽受到损伤但症状多不明显。除病因明显,症状较典型者外,一般早期诊断比较困难,尤其出生3个月以内的超早期诊断更加困难。
除小儿科脑瘫专业医生和儿保科医生外,一般的儿科或非儿科专业医生对脑瘫的认知程度差异较大。
/儿童ERP在儿童脑瘫早期诊断评估的应用/
润杰儿童医用事件相关电位仪是专用于儿童脑瘫以及大脑发育、认知、语言及言语功能检测的设备。由于脑瘫引起的各种障碍,患儿或多或少存在某种认知功能异常,无法用语言或肢体对相应的认知和语言测试作出反应,在疾病早期可通过采用ERP技术检测到其相关认知功能的异常,可以有效评估和检测脑瘫患儿的认知与语言能力。
从而为临床的治疗及早期干预提供客观指标,并对儿童治疗前后进行对比,进行药物的疗效及康复方案的效果评定。对于难治性脑病如脑瘫提供评估手段,对特殊原因(如缺氧、中毒、外伤)所致脑损伤进行认知功能评估。
ERP检测与分析:
儿童ERP在儿童脑瘫早期诊断评估有重要的临床意义:
1、由于脑瘫引起的各种障碍,患儿无法用语言或肢体对相应的认知和语言测试作出反应,采用ERP技术检测,检测过程可以无需患儿配合;
2、有效评估和检测脑瘫患儿的认知与语言能力,并对脑瘫儿童的康复方案效果进行评定和跟踪;
3、ERP指数P300、N400与韦氏智力测验在统计学上有显著的相关性,因此可与神经心理测验相互佐证。
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