（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《伤寒论》、《中医男科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文
字
，我想和你聊聊，男性前列腺增生这个事儿。
这也是前些日子，有读者朋友在后台跟我咨询的事儿。
来，我给你讲一个真实的医案故事。
话说有这么一个男子，当时年纪是56岁。
什么毛病呢？主要就是排尿困难，尿不尽。到了晚上，他至少起夜4次。这
个
情况，已经持续半年之久了。
怎么回事呢？结合年龄，此人第一时间怀疑是前列腺增生。
结果，到医院这么一查，果然是前列腺增生，49mm×42mm×36mm。
这怎么办啊？患者思来想去，决定先投中医治疗。如果不好使，再想别的办法。
于是，就看中医。
刻诊，见患者脉缓，舌体薄白，舌质胖，舌边有齿痕。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见：
桂枝15克，猪苓12克，泽泻12克，茯苓12克，白术12克，黄芪30克。
所有这些，每日一剂，水煎分2次服用。
结果呢？你说怪不怪，患者服用3剂以后，症状大大缓解，排尿顺畅许多，而且夜里起夜次数减少。
等服用了14剂以后，患者症状全部消失。
面对这个效果，患者非常高兴，说自己省下来一大笔手术费。
这就是医案的基本经过。我给你简单复述了一下。
现在，我带你探索这里的学问。我跟你讲，它是非常有实用价值的。
你看，这个患者的问题，在于小便不利，尿不尽。
对此，现代医学经过检查，可以明确知道，问题源于前列腺增生。
但是中医呢，不会拍片子，甚至不知道啥是前列腺。
所以，中医就用别的方式来理解其病因。
怎么理解呢？
中医说，这个小便要想顺利排解出来，必须借助体内的“气化”过程。
如果气化不利，小便是排不出来的。
那么，这个气化过程，需要什么作为基础呢？
需要阳气。如果阳气亏虚，气化不利，那患者的小便就别想排出来。
对这个医案里的患者来说，他的阳气足不足呢？答案是否定的。
你看，此人脉缓、舌苔薄白，舌边有齿痕，舌质胖，而且夜尿多，这显然是肾阳虚啊，对不对？
肾阳不足，气化不利，他小便当然困难了。
所以说，要想改善他的状况，就得温阳利水。一方面温补阳气，一方面利水利尿。
我们看看当时医家用的是什么配伍——
桂枝15克，猪苓12克，泽泻12克，茯苓12克，白术12克，黄芪30克。
这是啥呀？这是五苓散的化
裁
。
其中的桂枝、猪苓、泽泻、茯苓和白术，是五苓散的配伍。
五苓散，出自《伤寒论》，最初是治疗蓄水证的，还治痰饮和水湿内停。这些说起来，都挺复杂的。你只要记住，此方功效在于利水渗湿、温阳化气，就可以了。其中的桂枝，善于温通阳气。水湿得阳气而化。白术，则苦温燥湿，健脾助运，以杜绝生湿之源。还有泽泻、猪苓和茯苓，这三味药能利水利尿，除湿。
这样一番配伍，对上文医案里的患者来说，再合适不过。你不是阳虚吗？桂枝和白术温通脾阳，以助气化。你不是小便不利吗？猪苓、泽泻、茯苓帮你利尿。
当然，在这个基础上，加了一
个
黄芪。黄芪，可以健脾，增加身体对水湿的代谢
之
能，同时还可以利尿。
所以说，这就是以五苓散加减，治疗前列腺增生的典型案例。
其实，这个五苓散，最初根本就不是治所谓前列腺增生的。这是后世医家，在不断地临床摸索中，发现的功用。张仲景老先师，恐怕也未曾想到。
但是，五苓散治疗前列腺增生，在临床上又特别多见。患者的典型症候，就是阳气不足，水湿内停。除了小便不利以外，多有舌质淡胖，舌边有齿痕，舌苔薄白或腻，脉象濡缓等等特点。此类的患者，在老年和中老年男性身上是多见的。不信，你可以到男科门诊里瞅一瞅。此类患者一抓一大把。
文老师希望，这篇文字能帮助一些患者，找到自己问题的所在。我建议，你应该去看中医，结合四诊合参，准确找到病因。如果确属五苓散证，那不妨借鉴文中配伍。专业的读者朋友，您也作个参考。毕竟，这是既省钱，又简便的办法，可以为老百姓造福。
好了。关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。