小孩子肚子痛是常见的事,但多半痛一阵子就过去了。方方也曾叫过肚子痛,但这一次的痛法,给人的感觉就是不一样。
开始痛的时候,妈妈像往常一样,叫他先去厕所坐马桶,看看是不是大便解出来后会好一点,但是无效,肚子还是持续的痛。妈妈又用了万金油在肚脐周围涂抹了一圈,也没有帮助,疼痛照旧。
由于痛了一整天,又没有吃什么东西,妈妈怕他不同意,只好叫车送到急诊室来。帮他做腹部的检查时,手按压到任何部位,他都叫痛,可是腹部的肌肉却还是软软的,不像有腹膜炎或阑尾炎时那般的硬。
找了小儿外科的医师来会诊,也没有阑尾炎的确切证据。既然还不到开刀的时候,但小孩还在痛,要怎么办呢?只好在急诊室吊起点滴,继续观察了。
隔天,方方突然发起高烧,腹部疼痛情况照旧,但还是没有腹膜炎或阑尾炎的迹象。这时我们在急诊室的医师反而宽心了,因为这很可能是病毒消息引起的肠系膜淋巴腺炎。
果然,再过一天,方方的腹痛逐渐减轻,而终于回家去了。
小孩子肚子持续的痛,而使得父母将他送来医院急诊室求诊,心中最大的疑虑多半是要了解小孩是不是得了盲肠炎。
事实上,医师们碰到这种情况,也一定会考虑盲肠炎的可能性,排除了这种可能性,才敢开出药方止痛。
盲肠炎的正确名称应该是“阑尾炎”。阑尾是附着于盲肠末端的一个构造,外形就像一只蚯蚓。
在这篇小哥内,我们将沿用“阑尾炎”这称谓。
典型的阑尾炎有腹痛、呕吐、发烧等症状。腹痛多半是持续性的,最初可能痛在上腹部,感觉好像胃部不舒服的样子,随着病情进展,最后疼痛的部分会跑到右下腹部,亦即阑尾所在的位置。
疼痛的同时,有的人会有恶心的感觉。如果吃了东西,往往就会吐了出来,开始痛时,体温多半是正常的,但时间一久,微烧就会出现。
阑尾炎一经诊断,治疗的方式就是开刀切除,光用药是绝对无法把阑尾炎治好的。
如果延误了开刀的时机,阑尾炎化脓破裂,就会变成腹膜炎,这时就更难治疗了。
但是小孩的腹痛中,不需开刀的情况很多,肠胃炎会腹痛、呕吐、发烧;感冒也会腹痛、呕吐、发烧,许多时候都必须经过几小时,甚至几天的观察,才能鉴别出哪些腹痛是必须开刀的,哪些是用药就可以的。
其中最难与急性阑尾炎区别的就是“肠系膜淋巴腺炎"。
肠系膜是悬挂于小肠的一张膜状组织,上面有许多血管,可以供应营养物质给小肠肠壁组织,还有许多的淋巴结。
我们身体遭受病毒消息时,如果病毒跑到这些淋巴结上,就会出现肠系漠淋巴腺炎的症状:发烧、腹痛、呕吐。
临床症状有时几乎与阑尾炎分不开来,这时只好先打上点滴观察,阑尾炎的腹痛,虽然有时轻有时重,但是持续不断的,而肠系膜淋巴腺炎的腹痛,则为间歇性,很可能这一阵子痛个不停,隔不多久又舒服了一阵子,再过一会又再痛起来。
经由仔细的观察,就可以判断出腹痛的真正元凶而决定需不需要开刀了。