临床上很多患者以为血尿就是外科疾病，常常去外科排队就诊，其实外科性血尿与内科性血尿是存在明显区别的，可以从以下几个方面进行鉴别：
1、[心]是否为全程血尿[心]：内科性血尿特点即一次排尿从开始至结束均为血尿；外科性血尿往往只有前段或后段尿液呈现血尿。可以完善“尿三杯”试验明确（用3个尿杯分别接尿液，是否均匀一致的颜色）。
（1）尿三杯试验的第1杯尿：第1杯尿液有脓性尿或者血尿，第2、3杯正常，提示前尿道病变，比如急性尿道炎、尿道损伤、肿瘤等病变。
（2）尿三杯试验的第2杯尿：第1、3杯尿液正常，第2杯尿液出现脓性尿液或血尿，提示病变部位在膀胱底部病变、后尿道病变、前列腺部位病变，比如慢性前列腺炎、急性精囊炎等等。
（3）尿三杯试验的第3杯尿液：第1、2杯尿液正常，提示病变部位在膀胱或膀胱以上部位，如肾盂肾炎，肾小球炎等。
（4）尿三杯试验的三杯尿液均异常，血色比较均匀，镜检下存在大量红细胞尿，临床多见于肾结核、肾结石、肾炎等等。如果三杯尿液均比较混浊，镜下可见存在大量脓细胞尿，临床多见于输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等等。
2、[心]是否伴随疼痛症状[心]：内科性血尿一般无尿痛表现；外科性血尿在往往在接血尿的同时伴随有疼痛现象，腰痛或排尿刺痛。
3、[心]是否有凝块或血丝[心]：内科性血尿尿液一般没有血块或血丝；外科性血尿常由于黏膜损伤继发血尿现象，同时活化凝血机制，尿液中往往可以见到血凝块或血丝。
4、[心]是否存在畸形红细胞[心]：内科性的血尿因为血管中的红细胞在肾脏肾小球基底膜中被挤压后，才排入尿液当中，因此尿液中存在畸形红细胞；外科性血尿所见红细胞，因为没有被挤压，故红细胞形态往往正常。临床上可以通过完善位相显微镜检查区分是否存在畸形红细胞。临床上通过位相显微镜检查，如果发现尿红细胞畸形比率达到80%以上，多考虑血尿来源于肾小球性，提示肾炎可能性比较大，后期可通过肾活检判断肾炎类型，根据肾炎不同类型指导治疗方案及判断病情预后。
5、[心]是否存在红细胞管型[心]：内科性血尿的突出特点就是血尿为红细胞管型；外科性血尿往往见不到细胞管型。临床上完善尿常规镜检或位相显微镜检查可以区别明确。
6、[心]伴随症状情况[心]：内科性血尿往往伴随蛋白尿、肾功能异常、双肾超声检查异常等情况；而外科性血尿往往伴随发热、消瘦、影像学异常等情况。